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沧县医疗保障局关于开展2021年城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申报工作的通知

时间:2020-11-11 15:06:42

                     沧县医疗保障局

关于开展2021年城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申报工作的通知

 

各乡镇卫生院:

根据《沧州市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病和重症管理暂行办法》的规定,现就2021城乡居民医疗保险门诊慢性病申报工作有关事宜通知如下:

一、门诊慢性病病种范围(20种)

高血压(三期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、血管支架术后抗凝治疗、甲状腺功能亢进、永久性甲状腺功能减退。

二、门诊慢性病申报范围与所提交申报材料

(一)申报范围。凡已参加本县城乡居民基本医疗保险、所患疾病符合确定的门诊慢性病病种范围和标准的参保居民均可申报。

(二)提交申报材料。参保患者向参保所在地乡镇卫生院申请门诊慢性病鉴定,并填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》,并提交以下材料:
     1、本人身份证复印件。

2、提供二级以上(含二级)医保定点医疗机构出具的住院病历(复印件),或近一年的门诊病历、检查检验报告单、诊断证明书。

如有重要资料,请自行备份。所有申报资料提交后统一存档,不予退还。

三、门诊慢性病定点选择

(一)门诊慢性病参保患者本着就近、方便的原则,可在参保地选择1—2家一级以上公立定点医疗机构(含乡镇卫生院)和本市传染病、精神病专科定点医疗机构就医购药。

(二)定点医疗机构选定后原则上一个年度内不得变更,下一年度确需变更的,可在每年12月份到医保中心办理变更手续。

四、已认定为慢性病的参保患者如不新增病种则无需重新认定,需要新增病种的患者按要求提交申报材料并准确在申报病种一栏中填写

五、几点要求

(一)广泛宣传

乡镇卫生院要进行多种多样的宣传工作,确保将此政策传达到每一名参保患者。沧县医疗保障局也将有关信息在沧州晚报、沧县政务信息公开网等进行宣传,各参保居民可以随时关注查询。

(二)严把入口

各乡镇卫生院要高度重视,派专人进行申报组织工作,严格把控准入关,确保无冒名顶替、无虚假申报情况。此次居民慢性病申报认定将本着“一次鉴定、终生负责”的原则,做到身份真、病情实,让真正患病的居民享受到惠民的待遇。对不能在规定时间内上报的人员,视为放弃本年度申报认定资格,不得补报。

(三)时间要求

本通知下发后,各卫生院即可开始组织开展申报工作,11月27前将《沧县城乡居民医保门诊慢性病申报汇总表》一式加盖公章并签字、电子版),连同参保居民的《门诊慢病种待遇认定申请表》和申报材料一并上报医保局医管科

咨询电话:5676530沧县医保局医管科)

 

沧县医疗保障局

20201110

1门诊慢特病病种待遇认定申请表.docx

22021年沧县城乡居民医保门诊慢性病申报汇总表.docx

 

附件1

门诊慢特病病种待遇认定申请表

姓名


性别


年龄


£职工医保

R城乡居民医保

身份证号码


联系电话


选择定点医院


申请人签名


申报病种名称


医保编码


申报病种情况(符合诊断标准项目)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                    医师签名:

 

                                    年   月   日

审批

意见


备注


认定机构名称(盖章):                                              

 

 

附件1

申报病种及定点医疗机构填写表

 

申报病种(请在申报病种前□内打√)

 □高血压(Ⅲ期高危及以上)   □风心病             

 □肺心病                     □心肌梗塞                  

 □各种慢性心功能衰竭         □脑血管病后遗症(有严重功能障碍)            

 □慢性中重度病毒性肝炎       □肝硬化                    

 □慢性肾炎                   □糖尿病(合并严重并发症)

 □再生障碍性贫血             □类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)         

 □系统性红斑狼疮             □癫痫       

 □精神障碍                   □活动性结核病         

 □帕金森氏病                 □血管支架术后抗凝治疗            

 □甲状腺功能亢进             □永久性甲状腺功能减退

定点

医疗机构(选择1-2家定点医疗机构,一年内不得变更)

 

 沧州市中心医院               沧县医院

 沧州市人民医院               沧州市和平医院

 沧州中西医结合医院           传染病医院

 □沧州中西医结合医院东院区     安定医院

 乡镇卫生院(          

           

 

 

注:病种及定点医疗机构选择完毕后,把选内容填写到《门诊慢特病病种待遇认定申请表》里,务必信息一致。

 


附件2

 2021年沧县城乡居民医保门诊慢性病申报汇总表

 

乡镇卫生院盖章:

序号

姓名

性别

年龄

身份证号

申请病种

选择定点医疗机构

联系电话

备注